Indien u al bespaart via onze vereniging dan kunt u eenvoudig extra besparingen aanvragen door in te loggen.
Persoonlijke gegevens
Aanhef *
Voorletters / Achternaam *     
Geboortedatum
Contactgegevens
Straatnaam / Huisnummer / Toevoeging *       
Postcode / Woonplaats *   
Telefoonnummer **
Mobiel nummer **
Emailadres *
Betalingsgegevens voor onze aanbieders
Heeft u een bank of giro rekening?
Bank
Giro
Rekeningnummer *
Rekeninghouder *
Uitleg
Velden met een * zijn verplichte velden.
Bij velden met ** is 1 van de 2 velden verplicht.
 
Wij respecteren de privacywetgeving en geven uw gegevens niet door aan derden tenzij dit noodzakelijk is voor het uitvoeren van de door u aangevraagde dienst.

Uw gegevens
Hoeveel kilometer rijdt u gemiddeld per jaar? *
Wat is het nummer van uw legitimatiebewijs? [2]
[Waarom is dit nodig?]
Gegevens werkgever [Waarom is dit nodig?]
Werkgever *
Straatnaam/Huisnummer *   
Postcode/Woonplaats *
Telefoonnummer *
De spelregels
Ik ben het eens met de spelregels.


* = Verplicht
[1] = M.u.v Tinq Axel, Tinq Terneuzen en Tinq Tilburg
[2] = Vergeet niet een kopie van uw legitimatiebewijs op te sturen!